východiska pre jej správne stanovenie patrí vedná disciplína-farmakoekonomika. Metódy farmakoekonomiky napomáhajú pri dopracovaní sa k najprijateľnejšej variante pre tvorbu ceny lieku. Efektívna liečba však neznamená použitie najlacnejšieho lieku. Návrhov riešenia je viacero. V súčasnosti sa diskutuje o zavedení liekových knižiek, o ambulantnom a liekovom formulári, o poplatkoch za recept, a o inej kategorizácii liekov. Jedným z najprijateľnejších riešení sa zdá byť lieková knižka len pre vybraných vysokonákladných poistencov.
Vzhľadom k aktuálnosti tejto tématiky sme sa na príčiny vzniknutej situácie v zdravotníctve spýtali námestníka riaditeľa FNsP v Košiciach pre liekovú politiku a predsedu Kontrolného výboru Slovenskej diabetologickej spoločnosti MUDr. Vladimíra Uličianskeho.
Aké platia v súčasnosti zásady modernej medicíny?
"Medzi základné princípy modernej medicíny patrí využívanie výsledkov " medicíny založenej na dôkazoch". Dôležitý je prenos výsledkov výskumu do praxe a zavádzanie účinných spôsobov liečby. Významné miesto má prevencia ochorení, či už primárna alebo sekundárna. Našou snahou je zlepšenie zdravotnej a životnej prognózy chorého. Stále väčší dôraz sa kladie na aktívnu účasť pacienta v starostlivosti o vlastné zdravie. Medicína by mala rešpektovať ľudskú dôstojnosť a právo voľby. Mala by byť založená na sociálnej spravodlivosti a rovnoprávnosti. Medicína by mala byť cenovo dostupná a trvale udržateľná."
Je porovnateľná vzniknutá všeobecná ekonomická situácia v zdravotníctve SR s ostatnými krajinami?
"Takmer vo všetkých krajinách je situácia v zdravotníctve podobná na jednej strane sa obmedzujú alebo sú už obmedzené finančné prostriedky na zdravotníctvo, na druhej strane sa zvyšujú potreby zdravotníctva a väčšinou aj výdavky. Medzi faktory, ktoré túto situáciu vyvolávajú patria: predlžovanie ľudského veku, zvyšujúci sa podiel starších ľudí v populácii, meniaca sa chorobnosť a úmrtnosť na rôzne ochorenia, narastajúce množstvo chronických degeneratívnych ochorení, pribúdajúci počet lekárskych technológií, používanie účinnejších a bezpečnejších liekov, ktoré však v mnohých prípadoch sú aj drahšie."
Ako môžeme chápať pôsobnosť farmakoekonomiky?
"Farmakoekonomika je mladá disciplína, ktorá využíva rôzne analytické metódy na meranie nákladov a prínosov, ktoré súvisia s podávaním určitých liekov. Poskytuje rámec na hodnotenie účinnosti rôznych liekov nielen s liečebného, ale aj ekonomického hľadiska. Používa rôzne metódy, niektoré z nich prepájajú medicínske, sociálne a ekonomické aspekty liečby. V centre záujmu je komplexný prístup, ktorý umožňuje hodnotenie efektívnosti zdravotnej starostlivosti. Zdravotná starostlivosť však vzhľadom na svoje poslanie nepredstavuje ekonomickú, ale medicínsku prioritu."
Aké sú zásady racionálnej farmakoterapie?
"Medzi základné zásady patrí určenie správnej diagnózy. Je potrebné poznať vlastnosť konkrétneho liečiva, jeho bezpečnosť, účinnosť, dostupnosť a cenu.
Dôležitý je spôsob zabezpečenia lieku a zdroje na jeho úhradu. Z pohľadu pacienta je podstatné správne užívanie ordinovaného lieku, sledovanie účinkov liečby a zisťovanie možných nežiadúcich účinkov. "
Ako hodnotíte iniciatívu zdravotnej poisťovne Sideria Istota ohľadom liekovej knižky?
"Lieková knižka predstavuje nový prístup, ktorý sa snaží komplexne ovplyvniť predpisovanie liekov v celom trojuholníku poskytovania zdravotnej starostlivosti: pacient lekár zdravotná poisťovňa. Prehľad o liekoch, ktoré pacient používa je nesmierne dôležitý, hlavne ak pacient súčasne navštevuje viacerých odborníkov. Môže viesť k skvalitneniu poskytovania zdravotnej starostlivosti a zníženiu neodôvodnených nákladov na lieky. Koncepcia liekovej knižky je informačným prínosom do starostlivosti o pacienta. Z grafického hľadiska by som zvolil iný formát knižky a zmenil niektoré požadované údaje. Predpokladám, že k tomu dôjde po získaní úvodných skúseností. Analógiu liekovej knižky majú už roky diabetici, u nich by som nový typ liekovej knižky nezavádzal."
S liekovou knižkou úzko súvisí aj zavedenie liekovej karty...
"Na rozdiel od pozitívneho názoru na liekovú knižku, k prínosu liekovej karty, ktorú má lekár v dokumentácii som skeptický. Oproti dobre vedenej zdravotnej dokumentácii neprináša novú kvalitatívnu hodnotu. Požadované informácie sa dajú získať z informačného systému zdravotnej poisťovne, ktorý umožňuje veľmi podrobnú analýzu farmakoterapie na každého pacienta, lekára i zdravotnícke zariadenie."
Myslíte si, že prinesie lieková knižka požadovaný efekt?
"Lieková knižka je pozitívnym prístupom do farmakoekonomiky. Jej prínos bude závisieť od realizácie v praxi. Bolo by vhodné, ak by sa k jej novej variante mohli vyjadriť odborné lekárske spoločnosti, Lekárska komora a Asociácia súkromných lekárov."
Autor: Peter BOHUŠ
Najdôležitejšie správy z východu Slovenska čítajte na Korzar.sme.sk.
