bedrového kĺbu. "Najskôr ma v nemocnici upozornili, že musím byť v poradovníku a že čas operácie bude závisieť od toho, ako môj lekár výmenu kĺbu zdôvodní. Ale potom našli možnosť, ako operáciu urýchliť - zaplatiť si cenu endoprotézy. Dostal som na výber s tým, že najkvalitnejšia je titánová a na tú treba priplatiť tridsaťtisíc aj viac," hovorí.
Andrea sa rozhodla porodiť v Bratislave s epidurálnou anestéziou, čo je spôsob tíšenia bolestí pri pôrode. "V nemocnici mi naznačili, že epidurálka je nadštandard a že si musím zaplatiť 1 000 korún. Znelo to v tom zmysle - musíte, lebo ináč vám ju nedáme. Zaplatila som, dostala som nejaké tlačivo o sponzorskom dare. Neskôr som zisťovala od známych, ako je to v iných nemocniciach. Sú aj také, kde tisícku za epidurálku neplatili," hovorí.
V oboch prípadoch, keby pán Miroslav alebo Andrea S. odmietli zaplatiť, ale trvali by na tom, že titánový kĺb, respektíve epidurálnu anestéziu chcú, nemocnica by im ich mala poskytnúť bezplatne.
Podľa platných zákonov má pacient totiž na základe zdravotného poistenia dostať všetko, čo súvisí so zdravotnou starostlivosťou a čo potrebuje.
"Zákon zatiaľ stále stanovuje, že by sa nemalo platiť nič okrem služieb, ktoré nesúvisia so zdravotnou starostlivosťou," hovorí vedúca odboru súhrnných bilancií a analýz Všeobecnej zdravotnej poisťovne Zuzana Rychlíková.
Keďže nemocnice oficiálne nesmú účtovať platby od pacientov za služby, vyberajú ich ako sponzorský dar či príspevok nadácii, ktorá funguje pri oddelení. Fakt, že nemocnice pýtajú od pacientov peniaze, je dôsledkom ich katastrofálnej situácie. Platby od poisťovní nestačia pokryť platy, materiál, prevádzku. "Je to bežná prax, hoci to nemá oporu v zákone. Iná vec je, že tieto operácie sú mimoriadne finančne náročné a platba od poisťovne veľmi nízka," hovorí štátny tajomník ministerstva zdravotníctva Peter Ottinger, ortopéd a riaditeľ nemocnice. On sám ako riaditeľ nemocnice tiež často pacientom ponúkol, že je možné vykonať operáciu skôr, ak si zabezpečia sponzorský príspevok na zakúpenie materiálu.
Pacient by si však podľa neho, ak sa už rozhodne prispieť takýmto "darom", mal žiadať potvrdenie, že peniaze budú použité na nákup pomôcky alebo na chod oddelenia - teda že neskončia vo vrecku lekára.
"Prišla za mnou bývalá spolužiačka, ktorej matka potrebovala endoprotézu. Priniesla obálku so sumou za protézu. Položila ju na stôl a povedala - rob si s tým, čo chceš, ale chcem, aby bola moja matka operovaná. Poslal som ju hneď aj s obálkou do pokladne nemocnice, kde to riadne zaevidovali ako sponzorský dar," hovorí Ottinger.
Pacienti sa brániť nevedia. "Máloktorý pacient sa vie postaviť lekárovi a diskutovať s ním. Chodia k nám sťažnosti, ale aj tie sú väčšinou anonymné," hovorí Rychlíková.
* * *
Služby, ktoré nesúvisia so zdravotnou starostlivosťou
* interrupcia
* kozmetické operácie
* plastické operácie
* laserové operácie oka
* * *
Ktoré potvrdenia si platí pacient sámZaplatiť v hotovosti treba často v ambulanciách praktických lekárov za prehliadky, ktoré sami žiadame alebo ktoré potrebujeme kvôli úradom či zamestnávateľovi. Ide napríklad o prehliadky kvôli spôsobilosti štúdia na istej škole, prehliadky a potvrdenia kvôli práci v potravinárstve, pred cestou do zahraničia a podobne. Každá ambulancia si poplatky stanoví sama.
Príklady výšky poplatkov:
Poliklinika Vajnorská ulica Bratislava
* prehliadka zdravotného stavu pre žiadateľov o vodičský preukaz 204 Sk
* prehliadka zdravotného stavu pre orgány v činné v občianskom súdnom konaní, správnom konaní a trestnom konaní 204 Sk
* prehliadka zdravotného stavu vo veciach bytových (s výnimkou ŤZP) 204 Sk
* prehliadka zdravotného stavu pred cestou do cudziny a po návrate z cudziny 504 Sk
* zistenie, či je poistenec pod vplyvom alkoholu 504 Sk
* potvrdenie pre žiadateľa o zbrojný pas 504 Sk
* psychologické vyšetrenie pre žiadateľa o zbrojný pas 804 Sk
* vystavenie zdravotného preukazu 204 Sk
* potvrdenie o zdravotnom stave dieťaťa (pre tábory, školy v prírode a pod.) 54 Sk
* potvrdenie prihlášky na vysokú školu 54 Sk
* vyšetrenie zdravotného stavu poskytnuté v osobnom záujme fyzických alebo právnických osôb, ktoré nemajú liečebný účel
MUDr. Švédová Taťána - Banská Bystrica
* vodičský preukaz 350 Sk
* vysoká a stredná škola 100 Sk
* vedenie služobného auta a ostatné potvrdenia pre zamestnávateľa 250 Sk
Praktický lekár pre dospelých Kuníková Gabriela, Hviezdoslavova 1, Nitra
* potvrdenie o zdravotnom stave na vodičský preukaz 200 Sk
* potvrdenie o zdravotnom stave pre potreby strednej a vysokej školy 20 Sk
* potvrdenie na vedenie služobného vozidla 200 Sk
* na zbrojný pas 200 Sk
Odštátnená ambulancia MUDr. Evy Vargovej, Fakultná nemocnica s poliklinikou, Trieda SNP 1, Košice
* potvrdenie o zdravotnom stave na vodičský preukaz 400 Sk,
dôchodcovia 200 Sk
* potvrdenie o zdravotnom stave pre potreby školy 50 Sk
* potvrdenie o zdravotnom stave na vodičský preukaz pre služobné auto 400 Sk, prepláca zamestnávateľ
Praktická lekárka Eva Satalová, Hliny 6, Žilina
* potvrdenie o zdravotnom stave na vodičský preukaz 500 Sk
* na strednú a vysokú školu 100 Sk
* vedenie služobného vozidla 300 Sk
* preventívna prehliadka častejšie ako za dva roky na žiadosť zamestnávateľa 300 Sk (mal by to preplatiť zamestnávateľ)
* žiadateľ a držiteľ oprávnenia na nosenie strelnej zbrane 700 Sk
* vystavenie zdravotného preukazu 150 Sk
* vypísanie tlačiva pre komerčné poisťovne 100 - 200 Sk
* lekárske potvrdenie na osobnú potrebu 100 Sk
* * *
Prínosy zmien
Nový Liečebný poriadok
* by mal obmedziť rozsah výkonov, ktoré sú plne hradené zo základného poistenia.
Nový poistný zákon
* by zároveň mal dať možnosť sa pripoistiť. Rôzne sponzorské dary
* by sa potom zmenili na reálne platby poskytovateľovi.
* * *
Na čo má poistenec bezplatný nárok
Poistenec má nárok na bezplatné preventívne prehliadky. Preventívnu prehliadku má lekár zaplatenú v kapitačnej platbe za poistenca - paušálnej platbe (okolo 40 korún mesačne), ktorú lekár dostáva za každého pacienta, ktorého má v evidencii.
Praktický lekár pre dospelých
Preventívna prehliadka raz za dva roky (raz ročne u zdravotne postihnutých ľudí a darcov krvi) Komplexné vyšetrenie vrátane prehliadky v rámci prevencie kardiovaskulárnych chorôb a antropometrických vyšetrení. Lekár začne pohovorom, v ktorom sa sústredí na riziká vyplývajúce z rodinnej a osobnej zdravotnej anamnézy, pracovnej záťaže a životného štýlu. Skontroluje stav očkovania (napr. tetanus). Vyšetrí celé telo, a to pohľadom, pohmatom, poklopom, posluchom, skontroluje pulz a tlak krvi. V prípade potreby sú súčasťou prehliadky aj odbery na hematologické a biochemické vyšetrenia. Celé vyšetrenie by malo trvať dlhšie ako 30 minút.
Obvodný gynekológ
Jedenkrát ročne (u žien nad 20 rokov) Lekár vyšetrenie začne rozhovorom (obsah rozhovoru pozri vyššie), tzv. anamnézou. Vykoná komplexné gynekologické vyšetrenie pohľadom, pohmatom a pomocou zrkadiel: inšpekcia a palpácia prsníkov, inšpekcia genitálií, vyšetrenie konečníka, komplexné gynekologické vyšetrenie pomocou kolposkopu vrátane odberu výteru na cytologické vyšetrenie. V prípade potreby sú súčasťou prehliadky aj odbery na hematologické a biochemické vyšetrenia. Celé vyšetrenie by malo trvať dlhšie ako 20 minút.
Preventívne prehliadky v tehotenstve
- jeden raz mesačne počas tehotenstva a 6 týždňov po pôrode.
Obvodný stomatológ
Jedenkrát ročne - Vyšetrenie stavu chrupu, slizníc, mäkkých tkanív dutiny ústnej a čeľustí, kontrola zubných náhrad a dentálnej hygieny. Dvakrát preventívna prehliadka v tehotenstve
- vyšetrenie rovnaké ako pri pravidelnej preventívnej
prehliadke.
Zdroj: Všeobecná zdravotná poisťovňa
Najdôležitejšie správy z východu Slovenska čítajte na Korzar.sme.sk.
