Zubné ošetrenie budú hradiť iba po preventívnej prehliadke

Ak chce mať občan v roku 2006 hradené ošetrenie v zubnej ambulancii z verejného zdravotného poistenia, musí mať absolvovanú preventívnu prehliadku v

rozsahu a frekvencii určenej príslušnými predpismi. Novinárov o tom informoval prezident Slovenskej komory zubných lekárov (SKZL) Ján Gašič.

Upozornil pritom, že preventívna prehliadka znamená zmonitorovanie zdravotného stavu chrupu. Po ňom nasleduje stomatologické ošetrenie chrupu. Podľa zákona o rozsahu zdravotnej starostlivosti poistenec do 18 rokov a tehotné ženy by mali ísť na preventívnu prehliadku dvakrát ročne, občan nad 18 rokov len raz.

Gašič poukázal na to, že z rozpočtu verejných zdrojov je na stomatológiu vyčlenených približne 2,2 miliardy korún. Ak by každý občan SR absolvoval preventívnu prehliadku v rozsahu, ktorý predpisuje zákon, tak by na to bolo potrebných 1,5 miliardy korún. V súčasnosti sa záujem ľudí o preventívne prehliadky zvyšuje, na to však nie je zdravotnícky systém prispôsobený a pripravený. SKZL už vo februári na tento stav upozorňovala.

Zubní lekári dostali od zdravotných poisťovní (ZP) limity na zdravotné výkony. Zdravotné poisťovne Apollo, Vzájomná poisťovňa Dôvera budú hradiť lekárom aj nadlimity, ktoré vykonajú v rámci preventívnych prehliadok. ZP Sidéria Istota bude akceptovať prekročenie limitov lekárov, ak u nich zaznamenajú výrazný nárast preventívnych prehliadok. Tieto ZP sa teda podľa Gašiča o svojich poistencov postarali a vyčlenili peniaze na zabezpečenie zdravotnej starostlivosti, ktorá im zo zákona vyplýva. Vedenie Všeobecnej zdravotnej poisťovne (VšZP) a Spoločnej zdravotnej poisťovne (SZP) sa na rokovaní na Úrade pre dohľad vyjadrili, že na preventívne prehliadky v stomatológii v predpísanom rozsahu nemajú finančné prostriedky. Podľa Gašiča môže sa stať, že poistenec absolvuje preventívnu prehliadku, ale VšZP a SZP neuznajú lekárovi tento výkon, lebo už má prekročený určený limit. To znamená, že ZP výkon lekárovi neuhradia, ba dokonca ani poistenca nezaevidujú, že bol na preventívnej prehliadke. Potom sa môže stať, že od budúceho roku tieto ZP nebudú poistencovi hradiť potrebný rozsah ošetrení. O danom stave SKZL informovala v auguste nielen Ministerstvo zdravotníctva SR, ale aj Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou, dodnes však na uvedený problém nedostala odpoveď.