najvýraznejšie to cítiť v prípade najväčšej poisťovne - Všeobecnej zdravotnej. Všetky zdravotné poisťovne oponujú, že faktúry krátia, len ak lekár prekročil dohodnutú sumu alebo nesprávne vykázal výkony.
Poisťovne podľa komory neplatia za pacientov, ktorých lekári vyšetrili nad dohodnutý limit, v niektorých prípadoch lekári dostanú ešte menej, ako sa dohodli s poisťovňou v zmluve. Lekári tvrdia, že zadarmo pracovať nebudú. Sú odhodlaní pacientov nad limit, podobne ako nemocnice, objednávať až na čas, keď už budú mať peniaze.
Generálny sekretár Eduard Kováč povedal, že o reštrikčné opatrenia sa snažia všetky poisťovne. "Robia to viac alebo menej sofistikovane. V súčasnosti sa snahy o reštrikciu sústreďujú na lieky, vyšetrovacie metódy a smerujú aj k lôžkovej starostlivosti." Gynekologičke z Prievidze, ktorá nechce byť menovaná, Všeobecná zdravotná neuznala všetky preventívne prehliadky. Za rok tak vraj prišla asi o 350-tisíc korún. Podľa zákona má pacient na preventívnu prehliadku z poistenia nárok.
Gynekológovia z Prievidze sa obrátili na Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou, ten však tvrdí, že nemôže vstúpiť do zmluvného vzťahu poisťovne a lekára a že zákon takúto situáciu nerieši. Hovorkyňa úradu Radoslava Miklášová povedala, že zákon iba definuje podmienky a úhradu preventívnych prehliadok. Podľa úradu by si lekár mal termíny preventívnych prehliadok regulovať.
Hovorkyňa Všeobecnej zdravotnej Petra Kafúnová poprela, že by poisťovňa prevenciu nehradila. "Poisťovňa uhrádza všetky preventívne prehliadky aj nad dohodnutý zmluvný rozsah." Revízni lekári podľa nej upravujú len tie faktúry, ktoré nespĺňajú zmluvne dohodnuté podmienky, napríklad obsahujú nesprávne vykázané výkony.
Šéf asociácie súkromných lekárov Ladislav Pászor hovorí, že poisťovne lekárom nevysvetlia, prečo im faktúry zoškrtali. Podľa neho sa však lekári musia naučiť zoškrtané faktúry reklamovať. "Za ceny, ako máme dnes, nebudeme v budúcnosti pacientov ošetrovať," povedal. Asociácia rokuje s poisťovňami o nových zmluvách, platiť budú asi od jari.
Skrátené položky pre lekárov nie sú bezvýznamnou sumou, na jednu ambulanciu to mesačne vyjde aj na 20-tisíc korún. Lekári dnes hovoria, že ide o ich existenciu a že bez 20-korunových poplatkov by neprežili.
(dro)
Najdôležitejšie správy z východu Slovenska čítajte na Korzar.sme.sk.
